Terveys- ja hoito­suun­ni­telma

Terveys- ja hoito­suun­ni­telman lähtö­koh­tana ovat sinun omat tarpeesi, tavoit­teesi ja voima­va­rasi ja se laaditaan aina yhdessä kanssasi. Toivomme, että myös läheiset osal­lis­tui­sivat suun­ni­telman laati­mi­seen. Suun­ni­telman yhtenä osana voi olla laatimasi hoito­tahto.

Suun­ni­tel­maan kirjataan keskeiset sairaudet ja vaivasi, niiden hoito ja hoidon tavoit­teet sekä kuvataan toimin­ta­ky­kysi. Suun­ni­tel­massa enna­koi­daan ikään­ty­misen ja perus­sai­rauk­sien etene­misen mukanaan tuomia asioita, ja miten näissä tilan­teissa toivot sinua hoidet­tavan. Terveys- ja hoito­suun­ni­tel­maan kirjataan myös ne asiat, joista sinä itse tai omaisesi huoleh­tivat.

Terveys- ja hoito­suun­ni­telma auttaa kaikkia hoitoosi osal­lis­tuvia ammat­ti­laisia hahmot­ta­maan koko­nais­ti­lan­teen ja toimimaan siten, että hoito vastaa potilaan yksi­löl­lisiä tarpei­tasi ja toivei­tasi.

Terveys- ja hoito­suun­ni­telma laaditaan kirjal­li­sena. Se toimi­te­taan sinulle ja tallen­ne­taan osaksi poti­las­tie­to­jasi.

Ikäih­misen terveys- ja hoito­suun­ni­telma on aika laatia tai päivittää, kun

• itse­näinen kotona pärjää­minen vaarantuu
• mietitään vaih­toeh­toja koti­hoidon ja palve­lua­su­misen välillä
• omaisella herää huoli
• ambu­lanssi- ja päivys­tys­käynnit sekä turva­pu­he­lin­hä­ly­tykset lisään­tyvät
• suun­ni­tel­laan tai odotetaan palve­lua­su­mi­seen siir­ty­mistä
• potilaan tila muuttuu merkit­tä­västi
• potilas tai omainen tuo esiin hoito­tahtoa
• poti­laalle linjataan pallia­tii­vista tai saat­to­hoitoa.