Maksu­katto

Asiakkaan maksa­mille julkisen sosiaali- ja tervey­den­huollon tietyille maksuille on säädetty enim­mäis­määrä eli maksu­katto 762 euroa.         

Seuran­ta­jakso on kalen­te­ri­vuosi. Jos asia­kas­mak­su­jesi yhteis­määrä ylittää kalen­te­ri­vuoden aikana 762 euroa, ovat maksu­kat­toon sisäl­tyvät palvelut tämän jälkeen kalen­te­ri­vuoden loppuun saakka maksut­tomia.

• Lyhy­tai­kai­sesta laitoshoidosta/laitospalvelusta peritään kuitenkin yllä­pi­to­mak­suna 25,10 euroa /hoitopäivä 18 vuotta täyt­tä­neiltä henki­löiltä maksu­katon ylit­ty­misen jälkeen.
• Alle 18-vuotiaan asiakkaan käyt­tä­mistä palve­luista perityt maksu­kattoa kerryt­tävät maksut otetaan huomioon yhdessä hänen toisen vanhem­pansa tai muun huoltajan maksujen kanssa (laillinen huoltaja).

Lasku­tus­jär­jes­tel­mämme seuraa maksu­katon täyt­ty­mistä auto­maat­ti­sesti lähet­tä­mis­tämme laskuista. Jos olet asiak­kaana myös jollain toisella hyvin­voin­tia­lu­eella, ilmoita nämä maksut itse Siun soten asia­kas­mak­su­pal­ve­luun (puhe­lin­nu­mero laskussa). Asia­kas­mak­su­lain mukaan sinulla on itselläsi velvol­li­suus seurata maksu­katon täyt­ty­mistä.

Maksu­kat­toon lasketaan mukaan asia­kas­maksut seuraa­vista palve­luista (myös vastaa­vista etäpal­ve­luista perityt maksut kerryt­tävät maksu­kattoa)

• terveys­kes­kuksen avosai­raan­hoidon palve­lusta
• polikli­nikan antamasta tutki­muk­sesta ja hoidosta
• päivä­ki­rur­gi­sesta toimen­pi­teestä
• suun ja hampaiden tutki­muk­sesta ja hoidosta (hammas­tek­nisiä kuluja lukuun ottamatta)
• suun ja leukojen erikois­sai­raan­hoidon hoito­toi­men­pi­teistä
• tervey­den­huollon ammat­ti­hen­kilön antamasta fysio­te­ra­piasta, neurop­sy­ko­lo­gi­sesta kuntou­tuk­sesta, ravit­se­mus­te­ra­piasta, jalko­jen­hoi­dosta, puhe­te­ra­piasta, toimin­ta­te­ra­piasta ja muusta niihin rinnas­tet­ta­vasta toimin­ta­kykyä paran­ta­vasta ja yllä­pi­tä­västä hoidosta
• sarjassa annet­ta­vasta hoidosta  
• päivä- ja yöhoi­dosta (kun on kyse kappaleen 3.2 mukai­sesta maksusta)
• tila­päi­sestä koti­sai­raan­hoi­dosta ja tila­päi­sestä koti­sai­raa­la­hoi­dosta
• lyhy­tai­kai­sesta laitos­hoi­dosta ja lyhy­tai­kai­sesta laitos­pal­ve­lusta
• lääkin­näl­lisen kuntou­tuksen laitos­kun­tou­tus­jak­sosta, jota annetaan kehi­tys­vam­maisten erityis­huol­losta annetun lain tai vammai­suuden perus­teella järjes­tet­tä­vistä palve­luista ja tuki­toi­mista annetun lain mukaisia palveluja saavalle henki­lölle  
• em. palve­luista perityt maksut, kun palvelu tai vastaan­otto on järjes­tetty etäpal­ve­luna
• em. palve­luista perityt maksut, kun asia­kas­mak­su­lasku on maksettu toimeen­tu­lo­tuesta.

Maksu­katon kerty­mistä lasket­taessa ei oteta huomioon

• maksua, joka on peritty työta­pa­turma- ja ammat­ti­tau­ti­lain, maata­lous­yrit­täjän työta­pa­turma- ja ammat­ti­tau­ti­lain, soti­las­vam­ma­lain, liiken­ne­va­kuu­tus­lain, poti­las­va­kuu­tus­lain tai näitä vastaavan aikai­semman lain mukaan korvat­ta­vasta hoidosta
• maksua, joka on peritty henki­löltä, jolla ei ole Suomessa koti­kuntaa, lukuun ottamatta maksua, joka on peritty henki­löltä, jolla on Euroopan unionin lain­sää­dännön tai Suomea sitovan kansain­vä­lisen sopi­muksen nojalla oikeus terveys­pal­ve­luihin samoin edel­ly­tyksin kuin Suomessa asuvalla henki­löllä tai joka rinnas­te­taan kunnan asuk­kaa­seen
• tila­päisen koti­pal­velun tai tila­päisen koti­hoidon maksua
• jatkuvan ja sään­nöl­lisen kotiin annet­tavan palvelun maksua
• yksi­tyis­lää­kärin lähet­teellä tehdyistä labo­ra­torio- ja kuvan­ta­mis­tut­ki­muk­sista perit­täviä maksuja
• sairaan­kul­je­tus­maksua
• pitkä­ai­kaisen laitos­hoidon maksua
• lääkä­rin­to­dis­tus­maksua
• käyt­tä­mättä ja peruut­ta­matta jätetystä palve­lusta perit­tävää maksua
• sosi­aa­li­huol­to­lain mukaista asumis­pal­ve­lu­maksua
• omais­hoidon laki­sää­teisten vapaiden ajalta perittyjä asia­kas­mak­suja
• vaikea­vam­maisen asumis­pal­ve­lu­maksua
• vaikea­vam­maisen kulje­tus­pal­ve­lu­maksua
• työter­veys­huollon maksua
• perhe­hoidon maksua
• viiväs­tys­korko- ja perin­tä­ku­lu­mak­suja
• muita maksuja, joiden huomioon otta­mi­sesta maksu­ka­tossa ei säädetä asia­kas­mak­su­lain § 6a:ssä
• palve­luse­te­lillä järjes­tetyn palvelun omavas­tuu­osuus (Asia­kas­mak­su­lain HE 129/2020).

Todistus maksu­katon ylit­ty­mi­sestä

Sinulla on oikeus saada todistus maksu­katon ylit­ty­mi­sestä. Sen saami­seksi sinun on pyydet­täessä esitet­tävä alku­pe­räiset tositteet sinun itsesi tai huol­let­ta­vi­nasi olevien alai­käisten lasten saamista asia­kas­mak­su­las­kuista. Todis­tuksen antaa se julkinen sosiaali- ja tervey­den­huollon orga­ni­saatio, jossa maksu­katto on täyttynyt.

Siun sotelta todis­tuksen saat tilattua soit­ta­malla asia­kas­mak­su­pal­ve­luun.